中医许阳 第一百十九章 你装……装

翌日，早上。

许阳来明心堂上班。

他先让张可把药装好，等会儿就直接上楼给张三千煎药。

“早啊，许老师。”

两人正忙碌的时候，外面跑进来一人。

是徐原。

许阳扭头看他，他问：“早啊，是你们院长让你来找我的？”

徐原忙摇头：“不是不是，是我今天放假。所以我想过来，跟您学习抄方……不知道可不可以呀？”

张可和宋强都看了看徐原。

他们都还不知道许阳这几天跟中医院的牵扯呢，只知道许阳去中医院帮过几次忙。不过现在突然跑过来一个年轻人要跟许阳抄方，这倒是让他们有些没想到的。

宋强坐在后面问：“这是上次跟钟主任过来的那个年轻医生？”

张可点了点头，她说的更直白了：“对，就是上次来找茬的那位。”

徐原脸一下子就红了，好尴尬呀。

“咳咳。”徐原战术性地咳嗽几下，然后道：“上次那……是我冒失了，我道歉，我道歉。”

许阳则道：“没事，正好要去出诊，跟我一起去吧。”

“哎，好！”徐原立马开心答应了。

张可瞥了瞥这小子，指了指柜台上打包好的中药，她道：“小徐，把药带上。”

徐原一听这称呼，当时就是一愣：“小徐？”

张可白了他一眼，道：“废话，我可是许医生的老板。”

得，惹不起。徐原干笑了几声，乖乖拿起了桌子上的药。

宋强也摇了摇头，露出了同病相怜之色。

三人往小区里面走。

上了楼，去了张可家。

进门之后，许阳道：“把门窗都关上吧。”

张可点了点头：“呐，小徐，去关窗。”

徐原又是一懵。

许阳无语地摇了摇头：“赶紧的吧，别墨迹了，还得上班呢。”

张可也笑了笑，道：“好了好了，一起来吧。”

徐原把手上的药放好，几人一起把家里的门窗都关好了。

张可进去推她老爸出来。

许阳在外面跟徐原说道：“患者是中风两月，至今未愈，右半身不遂，舌僵硬，语言不清。你知道为什么我要关紧门窗吗？”

徐原很明显地愣了一下，他不知道啊。

而张可已经把张三千推出来了。

张三千还是眼歪嘴斜的那副样子，神色颓然，一副了无生趣的模样。

“这就是病人吧？”徐原问了一声。

张三千也慢慢抬起了头，待看见许阳的脸，他了无生趣的眼睛一下子就瞪圆了。

徐原也有些奇怪地看看张三千，又看了看许阳。

许阳则是微微颔首，他先问徐原：“知道中风的病因吗？”

这是要考试了，徐原立马振奋了精神，他组织了一下语言道：“中风是因内伤积损，劳欲、饮食、情志或者外邪等因素，导致阴阳失调，气血逆乱，上冲犯脑所引起的病证。主要症状有猝然昏仆、不省人事、半身不遂、口眼斜、语言不利。”

许阳笑了笑，他道：“标准的教科书答法。”

徐原有些不好意思地挠了挠头。

张三千则是奇怪地看着这两个年轻人，这俩人搞什么呢？还一问一答，跟考试似的？

张三千又看了一眼站在一旁的张可，见自己女儿正眼睛眨也不眨地看着许阳。

张三千眼中立刻就露出了明悟之色。

许阳道：“中风之病，由来已久。《内经》上将其称为‘大厥’、‘仆击’、‘偏枯’、‘痱风’。”

“《金匮要略》里面则是首次列出了中风的病名，提出了内虚邪中的理论。‘邪之所凑，其气必虚也’，仲景指出了中风的病因是‘络脉空虚、风邪入中’。”

“并且根据邪中深浅、病情轻重分成了中络中经、中腑中脏。治疗的话，则是以疏风散邪，扶助正气为法。”

徐原已经拿出笔记本记笔记了。

张三千嫌弃地看了看这两人，歪着的嘴还撇了撇，这戏演的？多少年前骗女孩子的装逼老套路了？

许阳又对徐原道：“中脏呢，又可分成阳闭证、阴闭证和脱证。这个阳闭证啊，症状是昏仆，不省人事，牙关紧闭，两手握固，面赤气促，或痰声如锯，或身热躁动。舌头，苔黄或腻，脉多弦滑而数。而阴闭呢……”

许阳又一点点把临床上的辩证要点跟徐原回顾了一番。

徐原也老老实实地记起了笔记。

说完之后，许阳对徐原道：“刚才已经把辩证的要点告诉你了，你现在会辩证这个患者的病因了吗？”

徐原在思考。

许阳则是对张可道：“你先去把药煎下去吧。”

“好。”张可应了一声，拿着药去厨房了。

徐原想了一想，问道：“嗯，患者的舌象是……”

许阳没让他去看张三千的舌象，他直接说道：“舌稍红，苔薄白。”

“嗯？”徐原微微一怔，这个舌象提示信息可不明显。

徐原又问起了张三千的症状。

张三千理都不想理他。

徐原无奈了。

病人这么不配合，许阳也有些没辙，他就跟徐原道：“病人就你看见的这些症状，别的症状都没有。另外，患者右手不能动，是右半身不遂。”

“就这些啊？”徐原一怔。

许阳点了点头。

徐原更迷惑了，患者的症状也很不明显，基本上是中风病人的普遍症状，说不清话，行动不利。

其实这就是治病的难处，虽然教科书上各种症状写的清清楚楚，但是病人生起病来，可不是按照教科书生的。

徐原想了一会儿道：“嗯……按照患者发病至今的时间来说，已经过了急性期，转入了恢复期。而且患者如果没有别的症状，仅有半身不遂症的话，我觉得可以用补阳还五汤。”

“半身不遂，多是亏损元气。补阳还五汤，重用黄芪，可大补其气。其配伍还有活血通络之经药，可以治经脉淤血，应当有效。”

张三千斜着眼睛看了看徐原，虽然很艰难，但还是翻了个白眼。

许阳问：“气虚血瘀？何以见得？”

徐原道：“额……因为患者症状不明显嘛。然后我们叫中风，西医叫脑卒中。一般半身不遂，皆是因为脑中血管梗塞。”

“因为不通嘛，气为血之帅也，大补其气肯定是正确的，有气统帅血液，其有淤堵之理？然后再加活血化瘀的药，化开脑中淤血，当是有效的。”

许阳摇头笑了笑。

徐原当时心里就悬了起来，他问：“许老师，我说的不对吗？”

许阳道：“典型的西医思维，见淤化瘀，见堵解堵。得亏现在有各种仪器，能照出来患者脑有梗塞，可在古代没有这些仪器，怎么见有淤？”

“额……”徐原一时不知道该怎么答。

许阳道：“补阳还五汤，不是不能用，但前提你要辩证患者是不是气虚血瘀，舌象是或为淡紫或有瘀斑，此患者舌象并没有提醒这一点。当诸症不明之时，应当以脉诊为凭。”

“你有两个错误，第一，在听到患者中风两月，就简单断定其在恢复期。第二，诸症不明之时，不尊脉证，以西医诊断妄下判断。”

“须知中医治病，心中绝不可有半分先入为主的观念。当牢记仲景指导‘观其脉证，知犯何逆，随证治之’。”

“以后每次治病之前，把这十二字背诵一遍，才可诊治病人。”许阳对徐原来了这么一句。

“知道了。”徐原闷闷答道。

张三千翻了翻白眼，歪着嘴低声结结巴巴道：“你……装……装……”