中医许阳 第六百五十一章 腹诊

路上，许阳一边看病例，赵国斌一边在跟许阳介绍病人的病情。

“许医生，何组长，病人是女性，65岁，既往又慢性支气管炎病史，易发咳嗽。病人在2020年1月20日出现了咳嗽，咳痰的症状。”

“自己去药店购买了中成药服用，并且在社区医院里补液治疗，但是目前我们查不到当时用了什么药。”

“服用完之后，病人的症状没有得到明显的缓解。而后就出现了气促，并且逐渐加重！病人乏力，纳呆明显。”

“后经过核酸检测阳性，证实是新肺炎，但是因为床位紧张，又耽搁了三日才被我院收治。入院之后，给与常规的莫西沙星，利巴韦林等药进行抗病毒治疗。”

“但是病人住院的次日，也就是前天晚上，病人病情突然加重，血氧饱和度明显下降，前晚我们已经抢救了一次。”

说到了这里，正在看病历的许阳也忍不住抬头看了赵国斌一眼。

赵国斌语气平静地说：“经过甲强龙抗炎，无创呼吸机支持等及时治疗之后，病人的情况稍稍缓解了一些。”

许阳点点头，说：“但是病情依然不容乐观，是吧？”

赵国斌语气也沉了下来：“没错，病人的情况依然非常凶险，说的实在一些，这就是典型的危重症病人。”

“说的难听一点，很可能今天还得来几次抢救，病人现在就处在悬崖边上，非常危险，我们也没有什么特别有把握的方案。所以，想请中医介入治疗。”

“嗯。”许阳轻轻应一声，继续看病人的病例报告，是病人的化验报告，白细胞计数11.4，淋巴细胞绝对值0.8，淋巴细胞百分比7.4%，中性粒细胞绝对值10.3。

最后面是病人的肺部ct报告。

许阳看完之后，把病例合上，说：“病人在哪个房间？”

赵国斌往前指了一下：“前面左转，第一间。”

几人加快了脚步，很快就赶到了病人在的病房。

病人现在神志清醒，蜷缩在床上。

“今天有没有舒服一点呀？”赵国斌过来问。

“嗯……”退休阿姨有气无力地应了一声，声音很轻，也没有想多说话的意思。

赵国斌又道：“我另外给你请了两个中医专家过来，给你做一下检查，你配合一下好吧？”

听到了中医，退休阿姨的眼珠子稍稍滚动了一下，看了一眼站在赵国斌旁边的两个穿着的宇航员似的人物。

“嗯……”退休阿姨又应了一声，也没多说话。

赵国斌对着许阳和何教授点点头。

何教授说：“许阳，你去诊断吧。”

“好。”许阳没有客气，上去诊断起来。

病人目前无发热，但是有气促，维持着鼻导管，面罩双通道高流量吸氧，血氧饱和度87%。

咳嗽有痰，痰色白质偏稀，胸部轻度憋闷感。

怕冷，纳呆。

大便三日为解，小便量偏少，夜眠不安。

许阳观察病人的面部，病人面色㿠白无华，眼睑淡白。

许阳又去摸了摸病人的手脚，发现病人四肢末端偏凉。

他皱了皱眉。

然后又去按压病人的腹部。

这是中医的腹诊。

中医诊断四门功课，望闻问切，这个切，不单单指的是切脉，其实还包括了按腹的诊断。

腹诊的起源也很古老，张仲景就已经对腹诊有过具体的论述了，四川宝顶石窟就有雕刻的“仲景诊腹图”。

但是奇怪的是，后世医家著写的医书就极少有提到腹诊。尤其是在唐宋之后，就更少见了。

也有人分析是因为宋之后，封建礼教束缚严重，腹部也是隐秘部位，不可随意触碰。尤其是女病人……

所以很多外行人，都不知道中医的“切”还包括了腹诊。

尽管许多中医已经不做腹诊了，但也是有不少中医是传承下来的，而且要求弟子要重视腹诊。

比如蒲辅周先生，蒲老的医案，基本上都是有记载腹诊情况的。

还有李老，医案中也常出现腹诊情况。在那个年代，山西也出现过乙脑病人，当时用清瘟败毒饮和安宫牛黄丸，一点用都没有。

病人都昏迷五天了，情况岌岌可危，非常危险。后来李老按压了病人的腹部，发现病人上腹硬痛，所以他果断用了大承气汤。

一剂下去，热退，神志也清醒过来了。

还曾经有个病人休克了，用了独参汤和西药配合，但血压死活上不来，眼瞧着也是不行了。

后来李老腹诊发现病人胃脘处有压痛，这是胃中实滞不化啊，然后他用了枳实厚朴汤，加二丑，人参，消滞，竟然给救回来了。

你要是不做腹诊，那就很容易误诊了。

所以李老一直强调危重症必须按腹，一定要做腹诊。

而作为他们的学生，许阳自然也不敢随意轻视腹诊。

许阳走上前，掀开病人的衣服，正准备搓搓手，却发现自己带了手套。做腹诊之前，一般都是要先温手的。

一个是怕冰到病人，不礼貌。另外一个，也是为了准备，你要是给人家一冰，人家腹部肌肉立刻收缩了，那就偏硬了，这样很容易影响判断的。

许阳就直接上手了。

复诊也一样是有虚实之分。

一般来说，有压痛的，属实。喜按喜压的，属虚。痞满而无压痛着，属于气滞。剑突下小范围有压痛的，属于痰实。整个胃脘处压痛的，属于胃中实滞不化。

不赘述了……

许阳腹诊完之后，发现病人腹部是软的。

腹软，属于虚。

病人已经三日不解大便了，结果腹部还是这么软……

许阳说：“舌头伸出来我看一下。”

病人吐出舌头。

舌质黯淡，苔白腻。

然后许阳给病人诊脉，许阳的适应速度挺快，现在已经适应了带着手套诊脉了。

脉象沉细弱，略数。

许阳诊断完，站起来。

赵国斌忙过来问：“怎么样？”

许阳一边往外走，一边说：“邪毒犯肺，元气大伤。需要及时回阳救逆，兼以解毒。用四逆吧。”

“啊？”这一声是何教授发出来的。